Anales de Pediatría Continuada Anales de Pediatría Continuada
An Pediatr Contin. 2005;3:28-33 - Vol. 3 Núm.1 DOI: 10.1016/S1696-2818(05)74762-4

Fluidoterapia y nutrientes en el recién nacido de bajo peso

Miguel Sáenz de Pipaón a, Miriam Martínez b, José Quero c

a Hospital Universitario La Paz. Madrid. msaenz.hulp@salud.madrid.org
b Hospital Universitario La Paz. Madrid. mmbiarge@wanadoo.es
c Hospital Universitario La Paz. Madrid. jose.quero@uam.es

Artículo

Cooke et al1 han mostrado que la ingesta de proteínas de hasta 5,2 g/kg/día, mediante la administración de una fórmula con una relación de proteínas y energía de 3,6 g/100 kcal, mejora la retención de proteínas, sin efectos adversos. La duración de la administración era de una semana. Se desconoce la manera en que la nutrición más continuada de estos aportes afecta al metabolismo o al crecimiento.

En un estudio aleatorizado y controlado, Arslanoglu et al2 han demostrado que el suplemento de la leche materna de forma individualizada, en función de las cifras de urea, juntamente con la administración de fortificador extra o proteínas, mejora la ganancia de peso y el crecimiento del perímetro cefálico, respecto al suplemento estándar, según recomendación de la casa comercial. La aportación máxima de proteínas en el grupo experimental fue de 3,4 g/kg/día.

Cabe destacar la revisión de Rigo y Santerre3, en la que, aunque no se modifican las aportaciones recomendadas por nosotros (3,4-4,3 g/kg/día), sí se hace especial hincapié en la importancia de la edad posconcepcional, en que se defienden unas aportaciones entre 3,8 y 4,4 g/kg/día entre la semana 26 y la 30, con una disminución progresiva. Esta revisión no se basa en datos experimentales, sino en la estimación factorial. También se defiende un suplemento de minerales en el límite inferior de lo previsto por nosotros, dado que, según Rigo y Santerre3, ello evita el riesgo de fracturas y que la mineralización a largo plazo sea buena.

Otro aspecto a reseñar es el valor de las proteínas de la dieta, no únicamente como fuente de nutrientes, sino como moduladoras del metabolismo, en función de si se trata de caseína o proteínas séricas. Este valor se revisó acertadamente en un suplemento reciente del Journal of Pediatrics4.

Aunque no aportan datos sobre necesidades de nutrientes, hay que señalar 3 artículos importantes aparecidos en los últimos 2 años, relacionados con la nutrición y el crecimiento5-7. El primero se refiere al mayor riesgo de enterocolitis (NEC) con el uso de fármacos que disminuyen la secreción de ácido gástrico; y el segundo, proveniente de Taiwán, y el tercero, de Israel, se refieren a la prevención de NEC con la administración de probióticos.

Bibliografía

1. Cooke R, Embleton N, Rigo J, Carrie A, Haschke F, Ziegler E. High protein pre-term infant formula: effect on nutrient balance, metabolic status and growth. Pediatr Res. 2006;59:265-70.
Medline
2. Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler E. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? J Perinatol. 2006;26:614-21.
3. Rigo J, Santerre J. Nutritional needs of premature infants: current issues. J Ped. 2006;149:S80-S88.
4. Anderson GH, Aziz A. Multifunctional roles of dietary proteins in the regulation of metabolism and food intake: application to feeding infants. J Ped. 2006;149:S74-S79.
5. Guillet R, Stoll BJ, Cotten CM, Gantz M, McDonald S, Poole WK, et al. Association of H2-blocker therapy and higher incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics. 2006;117:e137-42.
Medline
6. Lin HC, Su BH, Chen AC, Lin TW, Tsai CH, Yeh TF, et al. Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics. 2005;115:1-4.
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7. Bin-Nun A, Bromiker R, Wilschanski M, Kaplan M, Rudensky B, Caplan M, et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr. 2005;147:192-6.
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